Un scanner pour implant dentaire peut \u00eatre demand\u00e9 pour examiner en trois dimensions l\u2019os de la m\u00e2choire et les structures proches du futur site d\u2019implantation. Le terme \u00ab scanner dentaire \u00bb est toutefois utilis\u00e9 pour des techniques diff\u00e9rentes : scanner m\u00e9dical et cone beam, aussi appel\u00e9 CBCT, ne sont pas le m\u00eame examen.<\/p>\n
Le choix d\u00e9pend de la question pos\u00e9e par le chirurgien-dentiste, de l\u2019examen clinique et des images d\u00e9j\u00e0 disponibles. Une imagerie 3D ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme une formalit\u00e9 obligatoire pour chaque patient ni comme une garantie de r\u00e9ussite de l\u2019implant.<\/p>\n
Le bilan pr\u00e9implantaire cherche notamment \u00e0 appr\u00e9cier les dimensions de l\u2019os au niveau du site envisag\u00e9. Une image en trois dimensions peut aider le praticien \u00e0 \u00e9tudier sa hauteur, sa largeur et ses rapports avec les structures voisines. Ces informations contribuent \u00e0 la pr\u00e9paration du traitement.<\/p>\n
Elles ne suffisent pas, \u00e0 elles seules, \u00e0 conclure qu\u2019un implant est possible. L\u2019\u00e9tat bucco-dentaire, les ant\u00e9c\u00e9dents, l\u2019examen clinique et le projet proth\u00e9tique doivent \u00e9galement \u00eatre pris en compte. Une mesure visible sur une image ne permet pas au patient de choisir seul la taille ou la position d\u2019un implant.<\/p>\n
L\u2019imagerie peut aider \u00e0 localiser le canal mandibulaire, qui contient notamment un nerf, ainsi que les sinus maxillaires ou les racines des dents voisines. Le praticien utilise ces rep\u00e8res pour pr\u00e9parer son geste et appr\u00e9cier les contraintes anatomiques.<\/p>\n
Cette aide \u00e0 la planification ne supprime pas les risques chirurgicaux. Il serait inexact d\u2019annoncer qu\u2019un examen \u00e9vite toute l\u00e9sion nerveuse, toute perforation ou tout \u00e9chec d\u2019int\u00e9gration de l\u2019implant.<\/p>\n
Le scanner m\u00e9dical et le cone beam sont deux techniques utilisant des rayons X pour produire des images en coupe et des reconstructions. Le CBCT emploie un faisceau conique et est notamment utilis\u00e9 pour l\u2019\u00e9tude des structures dentaires et osseuses. Le choix de la technique revient aux professionnels, selon les informations recherch\u00e9es.<\/p>\n
La radiographie panoramique fournit, elle, une vue en deux dimensions. Elle peut apporter des informations utiles, mais les superpositions et l\u2019absence d\u2019exploration en trois dimensions limitent certaines \u00e9valuations. Cela ne signifie pas qu\u2019elle soit inutile ou qu\u2019il faille syst\u00e9matiquement la remplacer par un cone beam.<\/p>\n
Dans ses recommandations de bon usage du cone beam en odontostomatologie<\/a>, l\u2019Assurance Maladie rappelle qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un examen de seconde intention : les informations cliniques et la radiologie 2D doivent \u00eatre insuffisantes et une image 3D indispensable \u00e0 la prise en charge. Le bilan pr\u00e9implantaire figure parmi les indications possibles lorsque ces conditions sont r\u00e9unies.<\/p>\n Le CBCT a aussi des limites. Des mouvements ou des \u00e9l\u00e9ments m\u00e9talliques peuvent g\u00eaner l\u2019exploitation des images. Il ne faut donc pas promettre des mesures toujours exactes, une absence d\u2019artefacts ou une appr\u00e9ciation universelle de la qualit\u00e9 osseuse \u00e0 partir de cet examen.<\/p>\n V\u00e9rifiez avec le professionnel demandeur le nom de l\u2019examen prescrit et la zone \u00e0 explorer. Apportez la demande d\u2019examen et les images ant\u00e9rieures utiles. L\u2019Assurance Maladie souligne que la demande doit pr\u00e9ciser le motif, la finalit\u00e9, les dents ou zones concern\u00e9es et les examens d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n Lors de la prise de rendez-vous, demandez les consignes propres \u00e0 l\u2019appareil et \u00e0 votre situation. L\u2019\u00e9quipe vous expliquera votre positionnement et les objets amovibles \u00e0 retirer si n\u00e9cessaire. Signalez une difficult\u00e9 \u00e0 rester immobile, une limitation de mobilit\u00e9 ou une appr\u00e9hension afin que les conditions de r\u00e9alisation puissent \u00eatre discut\u00e9es.<\/p>\n Ne d\u00e9duisez pas d\u2019un article g\u00e9n\u00e9ral qu\u2019il faut \u00eatre \u00e0 jeun, interrompre un m\u00e9dicament ou pr\u00e9voir une injection. Confirmez la pr\u00e9paration avec le centre, sans modifier vos traitements de votre propre initiative. La dur\u00e9e de pr\u00e9sence et le d\u00e9lai de remise des images et du compte rendu d\u00e9pendent de l\u2019examen et de l\u2019organisation du service.<\/p>\n Tout examen doit \u00eatre justifi\u00e9 par le b\u00e9n\u00e9fice attendu. Le champ explor\u00e9 et les r\u00e9glages doivent \u00eatre adapt\u00e9s au besoin diagnostique, en limitant l\u2019exposition. Il n\u2019existe pas de rapport de dose unique permettant d\u2019affirmer qu\u2019un cone beam irradie toujours un nombre fixe de fois moins qu\u2019un scanner m\u00e9dical.<\/p>\n Signalez avant l\u2019examen une grossesse connue ou possible. L\u2019\u00e9quipe appr\u00e9ciera la situation et les modalit\u00e9s appropri\u00e9es. Ne d\u00e9cidez pas seul qu\u2019un examen est interdit, indispensable ou \u00e0 reporter. Les contr\u00f4les r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ne doivent pas non plus devenir automatiques : leur int\u00e9r\u00eat doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9.<\/p>\n Le chirurgien-dentiste confronte le compte rendu et les images aux autres \u00e9l\u00e9ments du dossier. Il peut discuter plusieurs options, dont une adaptation du projet ou, dans certaines situations, une intervention osseuse pr\u00e9alable. L\u2019imagerie seule ne rend pas une greffe obligatoire et aucune greffe ne garantit la p\u00e9rennit\u00e9 d\u2019un implant.<\/p>\n La prise en charge financi\u00e8re m\u00e9rite d\u2019\u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e avant le rendez-vous. Pour le cone beam, l\u2019Assurance Maladie pr\u00e9cise que les actes li\u00e9s \u00e0 un bilan implantaire ou \u00e0 la pose d\u2019un implant intrabuccal ne lui sont pas facturables, sauf certains cas particuliers : ag\u00e9n\u00e9sies dentaires multiples li\u00e9es \u00e0 une maladie rare ou s\u00e9quelles d\u2019une tumeur de la cavit\u00e9 buccale ou des maxillaires. Les autres indications remboursables du CBCT sont \u00e9galement soumises \u00e0 des conditions.<\/p>\n Demandez le tarif, les \u00e9ventuels frais et les documents utiles, puis interrogez votre compl\u00e9mentaire sur les garanties de votre contrat. Une prescription ne constitue pas une promesse de remboursement. Le centre ou votre caisse pourra pr\u00e9ciser les r\u00e8gles applicables \u00e0 l\u2019acte effectivement demand\u00e9.<\/p>\n Pour d\u2019autres rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux, consultez le blog du Bois de Verri\u00e8res sur l\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/a>. Cet article ne d\u00e9crit pas les \u00e9quipements ou prestations actuels d\u2019un \u00e9tablissement et ne remplace pas l\u2019explication de votre chirurgien-dentiste ou du professionnel r\u00e9alisant l\u2019examen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un scanner pour implant dentaire peut \u00eatre demand\u00e9 pour examiner en trois dimensions l\u2019os de la m\u00e2choire et les structures proches du futur site d\u2019implantation. Le terme \u00ab scanner dentaire \u00bb est toutefois utilis\u00e9 pour des techniques diff\u00e9rentes : scanner m\u00e9dical et cone beam, aussi appel\u00e9 CBCT, ne sont pas le m\u00eame examen. 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Rayons X : justification et optimisation<\/h3>\n
Que peut-on conclure du bilan et quelle prise en charge attendre ?<\/h2>\n