{"id":81512,"date":"2026-10-25T09:00:00","date_gmt":"2026-10-25T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/?p=81512"},"modified":"2026-10-19T01:19:49","modified_gmt":"2026-10-18T23:19:49","slug":"thrombose-veineuse-cerebrale-irm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/thrombose-veineuse-cerebrale-irm\/","title":{"rendered":"Comment rep\u00e9rer une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 l\u2019IRM"},"content":{"rendered":"<aside class=\"wwc-brief\" aria-labelledby=\"wwc-brief-en-bref\">\n<h2 class=\"wwc-brief__title\" id=\"wwc-brief-en-bref\">En bref<\/h2>\n<ul class=\"wwc-brief__list\">\n<li class=\"wwc-brief__item\">L\u2019angio-IRM veineuse rep\u00e8re la thrombose en montrant une interruption du remplissage des sinus ou des veines.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Une IRM normale ne suffit pas toujours \u00e0 l\u2019\u00e9carter, un caillot r\u00e9cent restant discret sur les s\u00e9quences classiques.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le signal du caillot \u00e9volue avec son anciennet\u00e9, ce qui impose un protocole complet plut\u00f4t qu\u2019une seule s\u00e9quence.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le scanner veineux reste une alternative rapide, surtout lorsque l\u2019IRM n\u2019est pas disponible \u00e0 temps.<\/li>\n<\/ul>\n<\/aside>\n<nav class=\"wwc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n<p class=\"wwc-toc__title\">Sommaire<\/p>\n<ol class=\"wwc-toc__list\">\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#thrombose-veineuse-cerebrale-a-lirm-pour\"><span>Thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 l\u2019IRM, pourquoi explorer aussi les veines<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#langio-irm-veineuse-complete-les-sequenc\"><span>L\u2019angio-IRM veineuse compl\u00e8te les s\u00e9quences c\u00e9r\u00e9brales standard<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#le-signal-du-caillot-change-avec-lancien\"><span>Le signal du caillot change avec l\u2019anciennet\u00e9 de la thrombose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#lirm-repere-les-lesions-cerebrales-et-le\"><span>L\u2019IRM rep\u00e8re les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et les thromboses corticales<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#le-scanner-veineux-reste-une-alternative\"><span>Le scanner veineux reste une alternative rapide \u00e0 l\u2019IRM<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#variantes-anatomiques-et-artefacts-peuve\"><span>Variantes anatomiques et artefacts peuvent imiter une thrombose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#les-sinus-sagittal-superieur-et-transver\"><span>Les sinus sagittal sup\u00e9rieur et transverses sont souvent touch\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#les-cephalees-et-signes-neurologiques-co\"><span>Les c\u00e9phal\u00e9es et signes neurologiques conduisent \u00e0 l\u2019imagerie urgente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#les-facteurs-de-risque-orientent-le-bila\"><span>Les facteurs de risque orientent le bilan apr\u00e8s l\u2019imagerie<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p>Une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale peut passer inaper\u00e7ue sur une IRM classique. Le caillot bloque une veine du cerveau, mais les images habituelles ne le montrent pas toujours.<\/p>\n<p>Voici comment l\u2019IRM aide \u00e0 rep\u00e9rer une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale, et quels signes on recherche.<\/p>\n<h2 id=\"thrombose-veineuse-cerebrale-a-lirm-pour\">Thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 l\u2019IRM, pourquoi explorer aussi les veines<\/h2>\n<p>L\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale et l\u2019angio-IRM veineuse se compl\u00e8tent. La premi\u00e8re rep\u00e8re les l\u00e9sions dues \u00e0 la thrombose. La seconde examine directement la circulation dans les sinus et les veines du cerveau. Associ\u00e9es, elles renforcent le diagnostic.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s1-5f156e80.jpg\" alt=\"Une maquette anatomique en coupe du cerveau, avec des vaisseaux bleus, est pos\u00e9e dans une salle de classe ou un laboratoire.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Les sinus veineux recueillent le sang c\u00e9r\u00e9bral avant son retour vers le c\u0153ur.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale survient quand un caillot bouche une veine du cerveau ou un sinus veineux dural. <strong>Ces sinus sont de grands conduits<\/strong> qui recueillent le sang c\u00e9r\u00e9bral avant son retour vers le c\u0153ur. L\u2019obstruction g\u00eane ce drainage. Elle peut alors provoquer une hausse de la pression intracr\u00e2nienne, un \u0153d\u00e8me ou un infarctus veineux.<\/p>\n<p>L\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale standard peut montrer une anomalie de signal dans un sinus, une veine anormalement sombre ou brillante, ou une l\u00e9sion du tissu c\u00e9r\u00e9bral. Ces indices ne prouvent pas toujours l\u2019obstruction du vaisseau. L\u2019examen doit donc \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par une <strong>s\u00e9quence veineuse, la phl\u00e9bographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique, ou angio-IRM veineuse<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"langio-irm-veineuse-complete-les-sequenc\">L\u2019angio-IRM veineuse compl\u00e8te les s\u00e9quences c\u00e9r\u00e9brales standard<\/h2>\n<p>L\u2019angio-IRM veineuse v\u00e9rifie la circulation dans les sinus et les veines c\u00e9r\u00e9brales. Une interruption du remplissage fait suspecter une thrombose. Ce signe est plus net s\u2019il s\u2019accompagne d\u2019un signal vasculaire anormal.<\/p>\n<p>L\u2019exploration commence souvent par des s\u00e9quences morphologiques. Les s\u00e9quences T1 et T2 d\u00e9crivent l\u2019anatomie et le signal du caillot. <strong>La s\u00e9quence FLAIR rep\u00e8re certaines anomalies du tissu c\u00e9r\u00e9bral<\/strong>, notamment un \u0153d\u00e8me. La diffusion cherche une restriction du mouvement de l\u2019eau. Elle peut accompagner un infarctus veineux et, parfois, le caillot lui-m\u00eame.<\/p>\n<p>Une s\u00e9quence T2, ou une s\u00e9quence pond\u00e9r\u00e9e en susceptibilit\u00e9 magn\u00e9tique, d\u00e9tecte les effets du sang et de ses produits de d\u00e9gradation. Le caillot peut appara\u00eetre comme un signal tr\u00e8s sombre. Un effet de d\u00e9bordement, appel\u00e9 \u00ab\u00a0blooming\u00a0\u00bb, peut accentuer ce signal. Cette technique aide surtout si une petite veine corticale est en cause.<\/p>\n<p>L\u2019angio-IRM peut se faire sans injection, avec les <strong>techniques de temps de vol ou de contraste de phase<\/strong>. Ces techniques analysent le mouvement du sang. Elles restent sensibles aux flux lents, aux turbulences et \u00e0 l\u2019orientation des vaisseaux. Un d\u00e9faut de signal ne prouve donc pas qu\u2019un caillot est pr\u00e9sent.<\/p>\n<p>Avec une injection de gadolinium, l\u2019angio-IRM montre directement le remplissage de la lumi\u00e8re veineuse. Cette m\u00e9thode r\u00e9duit certains artefacts dus au flux. Elle facilite aussi l\u2019analyse des petites veines. Le choix d\u00e9pend de la question clinique, de la fonction r\u00e9nale, d\u2019une \u00e9ventuelle grossesse et des contre-indications.<\/p>\n<div class=\"wwc-video-embed\"><\/div>\n<h2 id=\"le-signal-du-caillot-change-avec-lancien\">Le signal du caillot change avec l\u2019anciennet\u00e9 de la thrombose<\/h2>\n<p>Le caillot ne pr\u00e9sente pas le m\u00eame signal \u00e0 toutes les phases. Une s\u00e9quence peut sembler normale, alors qu\u2019une autre r\u00e9v\u00e8le une anomalie. D\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019<strong>un protocole IRM complet<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Dans les premiers jours<\/strong>, le caillot contient surtout de la d\u00e9soxyh\u00e9moglobine. Son signal est proche de celui du cerveau en T1 et sombre en T2. Une thrombose r\u00e9cente peut donc rester discr\u00e8te sur les s\u00e9quences classiques.<\/p>\n<p>En phase subaigu\u00eb, la m\u00e9th\u00e9moglobine rend souvent le caillot plus brillant en T1. <strong>Entre quelques jours et environ deux semaines<\/strong>, un hypersignal en T1 ou T2 dans un sinus normalement sombre est un indice notable.<\/p>\n<p>Ces rep\u00e8res temporels restent approximatifs. L\u2019\u00e9volution d\u00e9pend de l\u2019\u00e2ge r\u00e9el du caillot et de sa composition.<\/p>\n<p>L\u2019absence du signal veineux habituel ne suffit pas \u00e0 conclure. Un flux tr\u00e8s lent, une variante anatomique ou un artefact technique peuvent donner une apparence semblable. Le radiologue croise donc les <strong>s\u00e9quences T1, T2, FLAIR, de diffusion et d\u2019angio-IRM<\/strong> avant de poser son diagnostic.<\/p>\n<h2 id=\"lirm-repere-les-lesions-cerebrales-et-le\">L\u2019IRM rep\u00e8re les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et les thromboses corticales<\/h2>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s4-c9e43abe.jpg\" alt=\"Une maquette de cerveau humain avec ses vaisseaux sanguins est expos\u00e9e sur un support dans une salle de laboratoire.\" loading=\"lazy\"><figcaption>L\u2019IRM peut aussi caract\u00e9riser l\u2019\u0153d\u00e8me, l\u2019infarctus veineux et les petites h\u00e9morragies associ\u00e9es.<\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019IRM permet d\u2019examiner le caillot. Elle d\u00e9crit aussi les atteintes li\u00e9es \u00e0 l\u2019obstruction veineuse. Elle est particuli\u00e8rement performante pour caract\u00e9riser <strong>l\u2019\u0153d\u00e8me, l\u2019infarctus veineux et les petites h\u00e9morragies associ\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n<p>Un infarctus veineux ne suit pas toujours le territoire d\u2019une art\u00e8re. La l\u00e9sion peut franchir plusieurs territoires, atteindre les deux c\u00f4t\u00e9s du cerveau ou se situer pr\u00e8s de la jonction entre substance grise et substance blanche. Cet aspect doit faire envisager une origine veineuse, surtout si un sinus pr\u00e9sente aussi une anomalie \u00e0 l\u2019IRM.<\/p>\n<p>L\u2019\u0153d\u00e8me veineux est une accumulation de liquide dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral. <strong>Il peut \u00eatre vasog\u00e9nique<\/strong>, quand la barri\u00e8re entre le sang et le cerveau est perturb\u00e9e. Il peut aussi s\u2019accompagner d\u2019une souffrance cellulaire visible en diffusion. L\u2019IRM aide \u00e0 distinguer ces m\u00e9canismes et \u00e0 en pr\u00e9ciser l\u2019\u00e9tendue.<\/p>\n<p>Une h\u00e9morragie peut survenir dans ou autour d\u2019un infarctus veineux. Elle peut aussi toucher les espaces qui entourent le cerveau\u00a0: on parle alors d\u2019<strong>h\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne<\/strong>. La pr\u00e9sence de sang n\u2019exclut donc pas une thrombose veineuse. L\u2019obstruction peut fragiliser les petits vaisseaux et favoriser leur rupture.<\/p>\n<p>Les veines corticales passent \u00e0 la surface du cerveau, dans les sillons. <strong>Leur thrombose isol\u00e9e est plus difficile \u00e0 d\u00e9tecter<\/strong> que celle d\u2019un gros sinus. La s\u00e9quence de susceptibilit\u00e9 magn\u00e9tique peut montrer une veine tortueuse et sombre, parfois d\u00e9crite comme un signe en corde.<\/p>\n<p>L\u2019angio-IRM recherche <strong>une diminution ou une absence de flux<\/strong>.<\/p>\n<p>Une thrombose corticale peut entra\u00eener un \u0153d\u00e8me localis\u00e9, une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s du cortex ou <strong>une crise d\u2019\u00e9pilepsie<\/strong>. Lorsque l\u2019angio-IRM ne permet pas de conclure, l\u2019association de la s\u00e9quence de susceptibilit\u00e9, de l\u2019injection et des s\u00e9quences c\u00e9r\u00e9brales augmente les chances de rep\u00e9rer le caillot.<\/p>\n<h2 id=\"le-scanner-veineux-reste-une-alternative\">Le scanner veineux reste une alternative rapide \u00e0 l\u2019IRM<\/h2>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s5-b213f346.jpg\" alt=\"Un appareil d\u2019imagerie m\u00e9dicale avec une table coulissante se trouve dans une salle de soins vide.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Un scanner veineux peut \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9 lorsqu\u2019un examen rapide est n\u00e9cessaire ou que l\u2019IRM tarde.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Le scanner c\u00e9r\u00e9bral, compl\u00e9t\u00e9 par une phl\u00e9bographie ou un angioscanner veineux, permet souvent de confirmer vite une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale. Il est utile quand l\u2019IRM n\u2019est pas disponible \u00e0 temps ou qu\u2019un examen rapide est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Sans injection, le scanner peut montrer <strong>un sinus spontan\u00e9ment plus blanc que pr\u00e9vu<\/strong>.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Une veine corticale dense<\/strong> peut prendre l\u2019aspect d\u2019une corde.<\/li>\n<li><strong>Un sinus sagittal sup\u00e9rieur dense<\/strong> peut former un triangle anormal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces signes directs sont utiles quand ils sont pr\u00e9sents. Leur absence ne permet toutefois pas d\u2019\u00e9carter la maladie.<\/p>\n<p>Le scanner peut aussi montrer un \u0153d\u00e8me, un infarctus veineux ou une h\u00e9morragie. Les l\u00e9sions touchent parfois les deux c\u00f4t\u00e9s du cerveau. Elles ne suivent pas toujours un territoire art\u00e9riel et peuvent associer une zone sombre \u00e0 <strong>des foyers h\u00e9morragiques<\/strong>.<\/p>\n<p>Ces anomalies orientent vers une origine veineuse. Elles restent parfois difficiles \u00e0 distinguer d\u2019autres atteintes c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n<p>L\u2019injection d\u2019un produit de contraste iod\u00e9 am\u00e9liore la visualisation des sinus. Dans le sinus sagittal sup\u00e9rieur, le caillot appara\u00eet comme une zone centrale sans contraste, entour\u00e9e par le produit inject\u00e9. C\u2019est <strong>le signe du delta vide<\/strong>.<\/p>\n<p>Plus g\u00e9n\u00e9ralement, le scanner veineux recherche <strong>une interruption ou un d\u00e9faut de remplissage des veines<\/strong>.<\/p>\n<p>Le scanner est rapide et moins sensible aux mouvements. Il convient donc mieux \u00e0 une personne confuse, agit\u00e9e ou incapable de rester immobile.<\/p>\n<p>En revanche, <strong>il expose aux rayons X et n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement un produit de contraste iod\u00e9<\/strong>. Une \u00e9valuation adapt\u00e9e est alors requise en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale ou de r\u00e9action pass\u00e9e au contraste.<\/p>\n<p>Le scanner veineux et l\u2019angio-IRM veineuse permettent tous deux d\u2019\u00e9valuer la perm\u00e9abilit\u00e9 des sinus. Une IRM normale sans exploration veineuse, comme un scanner normal sans injection, ne suffit pas toujours \u00e0 \u00e9carter une thrombose. C\u2019est vrai surtout si le m\u00e9decin soup\u00e7onne fortement la maladie.<\/p>\n<h2 id=\"variantes-anatomiques-et-artefacts-peuve\">Variantes anatomiques et artefacts peuvent imiter une thrombose<\/h2>\n<p>Une absence de signal ou de remplissage ne prouve pas qu\u2019un sinus est bouch\u00e9. <strong>Des variantes anatomiques et les limites de la technique<\/strong> peuvent produire le m\u00eame aspect. Il faut donc examiner ces points avec les s\u00e9quences c\u00e9r\u00e9brales et l\u2019anatomie propre \u00e0 chaque personne.<\/p>\n<p>Les sinus transverses sont souvent asym\u00e9triques. L\u2019un peut \u00eatre naturellement plus petit, voire peu d\u00e9velopp\u00e9, sans caillot. Sur certaines angio-IRM, cette hypoplasie donne l\u2019impression d\u2019un sinus mal rempli. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est particuli\u00e8rement fr\u00e9quent quand la technique repose sur le mouvement du sang.<\/p>\n<p>La coh\u00e9rence entre les s\u00e9quences compte beaucoup. La thrombose devient plus probable quand un sinus est anormal en angio-IRM, pr\u00e9sente un signal inhabituel en T1 ou T2 et une susceptibilit\u00e9 en T2, avec une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale compatible. Un signe isol\u00e9 appelle une v\u00e9rification, pas une conclusion imm\u00e9diate.<\/p>\n<h2 id=\"les-sinus-sagittal-superieur-et-transver\">Les sinus sagittal sup\u00e9rieur et transverses sont souvent touch\u00e9s<\/h2>\n<p><strong>Les sinus sagittal sup\u00e9rieur et transverses<\/strong> figurent parmi les sites les plus souvent touch\u00e9s par la thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale. Plusieurs sinus peuvent \u00eatre atteints en m\u00eame temps. L\u2019exploration doit donc couvrir l\u2019ensemble du r\u00e9seau veineux.<\/p>\n<h3>Le sinus sagittal sup\u00e9rieur se situe sur la ligne m\u00e9diane<\/h3>\n<p>Le sinus sagittal sup\u00e9rieur re\u00e7oit une partie du sang des veines corticales. Sa thrombose peut g\u00eaner le drainage des r\u00e9gions frontales et pari\u00e9tales. Elle peut aussi provoquer <strong>une hypertension intracr\u00e2nienne diffuse<\/strong>, un d\u00e9ficit neurologique ou des crises d\u2019\u00e9pilepsie.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s7-8f94f839.jpg\" alt=\"Mod\u00e8le anatomique en coupe sagittale d\u2019une t\u00eate humaine montrant le cerveau, les voies nasales, la bouche et la colonne cervicale.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Le sinus sagittal sup\u00e9rieur suit la ligne m\u00e9diane, au sommet du cerveau.<\/figcaption><\/figure>\n<p>\u00c0 l\u2019IRM, ce sinus est examin\u00e9 <strong>sur les coupes sagittales et coronales<\/strong>. Il est \u00e9valu\u00e9 sur les s\u00e9quences T1, T2, FLAIR et de susceptibilit\u00e9. L\u2019angio-IRM recherche un flux interrompu ou un remplissage incomplet. Toute anomalie bilat\u00e9rale ou situ\u00e9e sur la ligne m\u00e9diane doit \u00eatre compar\u00e9e \u00e0 l\u2019anatomie et aux signes du caillot.<\/p>\n<h3>Les sinus transverses passent \u00e0 l\u2019arri\u00e8re du cr\u00e2ne<\/h3>\n<p><strong>Les sinus transverses sont souvent asym\u00e9triques<\/strong>, l\u2019un des deux pouvant \u00eatre dominant. Cette particularit\u00e9 complique parfois l\u2019interpr\u00e9tation d\u2019une angio-IRM sans injection dans cette r\u00e9gion.<\/p>\n<p>Une thrombose d\u2019un sinus transverse peut donner des c\u00e9phal\u00e9es isol\u00e9es. Si elle g\u00eane le drainage d\u2019une veine corticale ou s\u2019\u00e9tend \u00e0 d\u2019autres sinus, elle peut provoquer un infarctus veineux, une h\u00e9morragie, une crise d\u2019\u00e9pilepsie ou des troubles neurologiques.<\/p>\n<h2 id=\"les-cephalees-et-signes-neurologiques-co\">Les c\u00e9phal\u00e9es et signes neurologiques conduisent \u00e0 l\u2019imagerie urgente<\/h2>\n<p><strong>Une c\u00e9phal\u00e9e inhabituelle, persistante ou rapidement progressive<\/strong> peut conduire \u00e0 rechercher une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale. Cette piste s\u2019impose surtout en pr\u00e9sence de signes neurologiques ou d\u2019un facteur favorisant. L\u2019imagerie doit alors \u00eatre organis\u00e9e rapidement.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s8-3a97c37f.jpg\" alt=\"Une femme assise sur un canap\u00e9 baisse les yeux et pose une main sur son front, dans un salon avec des plantes et une \u00e9tag\u00e8re.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Une c\u00e9phal\u00e9e peut \u00eatre isol\u00e9e ou accompagner d\u2019autres signes neurologiques.<\/figcaption><\/figure>\n<p>La c\u00e9phal\u00e9e est le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent. Elle peut s\u2019installer lentement, r\u00e9sister aux traitements ou d\u00e9buter brutalement. Son intensit\u00e9 et sa localisation ne disent pas quel sinus est atteint. Une c\u00e9phal\u00e9e seule n\u2019exclut donc pas la thrombose, mais ne la confirme pas non plus.<\/p>\n<p>Certains signes imposent une imagerie urgente\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une crise d\u2019\u00e9pilepsie<\/li>\n<li>une faiblesse d\u2019un bras ou d\u2019une jambe<\/li>\n<li>un trouble de la parole<\/li>\n<li>une confusion ou une baisse de la vigilance<\/li>\n<li>un trouble visuel<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des signes d\u2019hypertension intracr\u00e2nienne, comme <strong>des vomissements, une vision brouill\u00e9e ou un \u0153d\u00e8me de la papille optique<\/strong>, renforcent aussi cette indication.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9volution est souvent moins brutale qu\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral art\u00e9riel. <strong>Les sympt\u00f4mes peuvent progresser sur plusieurs jours<\/strong> et retarder la consultation. Pourtant, une thrombose veineuse peut aussi provoquer un d\u00e9ficit soudain, une crise convulsive ou une c\u00e9phal\u00e9e explosive.<\/p>\n<p>Aux urgences, on r\u00e9alise souvent d\u2019abord <strong>un scanner sans injection, car il est rapide et disponible<\/strong>. Si le doute persiste, il est compl\u00e9t\u00e9 par un scanner veineux avec injection. Quand l\u2019IRM est vite accessible et que la personne peut rester immobile, l\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale associ\u00e9e \u00e0 une angio-IRM veineuse donne une analyse plus compl\u00e8te.<\/p>\n<div class=\"wwc\">\n<div class=\"wwc-header\">\n<div class=\"wwc-title\">Avant votre examen, v\u00e9rifiez ces points<\/div>\n<div class=\"wwc-subtitle\">Ces questions vous aident \u00e0 savoir si une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale doit \u00eatre recherch\u00e9e et quel examen demander<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-body\">\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-0\"><input> <span>Avez-vous une c\u00e9phal\u00e9e inhabituelle, brutale ou qui persiste\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une c\u00e9phal\u00e9e de ce type peut conduire \u00e0 rechercher une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale, surtout si elle s\u2019accompagne d\u2019autres signes.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-1\"><input> <span>Avez-vous eu une crise d\u2019\u00e9pilepsie, une faiblesse d\u2019un bras ou d\u2019une jambe, ou un trouble de la parole\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces signes neurologiques imposent une imagerie urgente.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-2\"><input> <span>Avez-vous une confusion, une baisse de la vigilance ou un trouble visuel\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces sympt\u00f4mes justifient une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-3\"><input> <span>Pr\u00e9sentez-vous des vomissements, une vision brouill\u00e9e ou un gonflement de la papille optique\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces signes d\u2019hypertension intracr\u00e2nienne renforcent l\u2019indication d\u2019imagerie.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-4\"><input> <span>\u00cates-vous enceinte, prenez-vous un traitement pouvant favoriser un caillot, ou avez-vous une maladie qui augmente ce risque\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Les facteurs de risque orientent le bilan, en plus de l\u2019imagerie.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-5\"><input> <span>Votre m\u00e9decin a-t-il demand\u00e9 une angio-IRM veineuse avec une s\u00e9quence de susceptibilit\u00e9 magn\u00e9tique\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une IRM sans exploration veineuse ne suffit pas toujours \u00e0 \u00e9carter le diagnostic.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-ihag40-6\"><input> <span>Si l\u2019IRM n\u2019est pas disponible \u00e0 temps, un scanner veineux est-il envisag\u00e9\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Le scanner veineux reste une alternative rapide.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p>Attention\u00a0: une suspicion de thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale demande une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente. En cas de c\u00e9phal\u00e9e brutale et inhabituelle, de d\u00e9ficit neurologique, de crise d\u2019\u00e9pilepsie, de trouble de la conscience ou de baisse visuelle, <strong>contactez sans attendre les services d\u2019urgence<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"les-facteurs-de-risque-orientent-le-bila\">Les facteurs de risque orientent le bilan apr\u00e8s l\u2019imagerie<\/h2>\n<p>L\u2019imagerie permet de confirmer ou d\u2019\u00e9carter la thrombose. Le bilan recherche ensuite les facteurs qui ont favoris\u00e9 la formation du caillot. Ils aident \u00e0 pr\u00e9venir une r\u00e9cidive et \u00e0 adapter le suivi.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s9-0e7146df.jpg\" alt=\"Des tubes contenant du sang, ferm\u00e9s par des bouchons de diff\u00e9rentes couleurs, sont rang\u00e9s dans un support de laboratoire devant une personne en blouse.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Les D-dim\u00e8res ne suffisent pas \u00e0 \u00e9carter une thrombose et ne remplacent pas l\u2019imagerie.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Le dosage des D-dim\u00e8res ne remplace pas l\u2019imagerie. Un r\u00e9sultat bas peut tromper. C\u2019est le cas si les sympt\u00f4mes sont anciens, limit\u00e9s \u00e0 une c\u00e9phal\u00e9e ou li\u00e9s \u00e0 une petite thrombose.<\/p>\n<p>Le choix d\u2019une IRM avec angio-IRM ou d\u2019un scanner veineux <strong>ne doit donc pas d\u00e9pendre de ce dosage seul<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>La ponction lombaire n\u2019est pas l\u2019examen habituel<\/strong> pour diagnostiquer une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale. Elle peut \u00eatre envisag\u00e9e dans d\u2019autres situations. Elle ne doit pas retarder l\u2019imagerie vasculaire lorsqu\u2019une obstruction veineuse est suspect\u00e9e.<\/p>\n<p>Si une thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale est suspect\u00e9e, demandez que l\u2019IRM comprenne une angio-IRM veineuse et une s\u00e9quence de susceptibilit\u00e9 magn\u00e9tique. Une s\u00e9quence sans anomalie ne suffit pas \u00e0 \u00e9carter la thrombose, et c\u2019est la confrontation de plusieurs s\u00e9quences qui permet au radiologue de trancher.<\/p>\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/unpkg.com\/@wwclib\/wwc@1\/wwc.min.css\">\n<style>.wwc { --wwc-primary: #3b82f6; }<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref L\u2019angio-IRM veineuse rep\u00e8re la thrombose en montrant une interruption du remplissage des sinus ou des veines. Une IRM normale ne suffit pas toujours \u00e0 l\u2019\u00e9carter, un caillot r\u00e9cent restant discret sur les s\u00e9quences classiques. Le signal du caillot \u00e9volue avec son anciennet\u00e9, ce qui impose un protocole complet plut\u00f4t qu\u2019une seule s\u00e9quence. 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