{"id":81574,"date":"2026-10-31T09:00:00","date_gmt":"2026-10-31T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/?p=81574"},"modified":"2026-10-19T08:34:17","modified_gmt":"2026-10-19T06:34:17","slug":"irm-maladie-charcot-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/irm-maladie-charcot-diagnostic\/","title":{"rendered":"L\u2019IRM aide-t-elle \u00e0 diagnostiquer la maladie de Charcot\u00a0?"},"content":{"rendered":"<aside class=\"wwc-brief\" aria-labelledby=\"wwc-brief-en-bref\">\n<h2 class=\"wwc-brief__title\" id=\"wwc-brief-en-bref\">En bref<\/h2>\n<ul class=\"wwc-brief__list\">\n<li class=\"wwc-brief__item\">Non, l\u2019IRM ne suffit pas \u00e0 diagnostiquer la maladie de Charcot\u00a0: elle sert surtout \u00e0 \u00e9carter une compression de la moelle, une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale ou une autre maladie aux sympt\u00f4mes voisins.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Une image \u00e9vocatrice peut renforcer l\u2019hypoth\u00e8se, mais elle ne suffit pas seule\u00a0: un hypersignal du faisceau pyramidal s\u2019observe aussi chez des personnes sans SLA.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le diagnostic repose sur l\u2019examen neurologique, l\u2019\u00e9lectroneuromyogramme et l\u2019\u00e9volution des signes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/aside>\n<nav class=\"wwc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n<p class=\"wwc-toc__title\">Sommaire<\/p>\n<ol class=\"wwc-toc__list\">\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#maladie-de-charcot-et-irm-lexamen-ecarte\"><span>Maladie de Charcot et IRM\u00a0: l\u2019examen \u00e9carte surtout d\u2019autres causes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#le-diagnostic-de-sla-associe-examen-neur\"><span>Le diagnostic de SLA associe examen neurologique, EMG et \u00e9volution<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#lemg-et-le-bilan-distinguent-les-maladie\"><span>L\u2019EMG et le bilan distinguent les maladies qui imitent la SLA<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#les-premiers-symptomes-de-la-sla-varient\"><span>Les premiers sympt\u00f4mes de la SLA varient et restent peu sp\u00e9cifiques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p>La maladie de Charcot et l\u2019IRM vont souvent ensemble dans le parcours de diagnostic. Pourtant, une image, normale ou anormale, ne r\u00e9pond pas seule aux questions que l\u2019on se pose.<\/p>\n<p>Voici ce qu\u2019elle peut vous apprendre, et la place qu\u2019elle tient \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019examen neurologique et de l\u2019\u00e9lectromyogramme.<\/p>\n<h2 id=\"maladie-de-charcot-et-irm-lexamen-ecarte\">Maladie de Charcot et IRM\u00a0: l\u2019examen \u00e9carte surtout d\u2019autres causes<\/h2>\n<p>En bref, <strong>l\u2019IRM ne suffit pas \u00e0 diagnostiquer la maladie de Charcot<\/strong>, ou scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA). Elle sert surtout \u00e0 \u00e9carter une compression de la moelle, une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale ou une autre maladie. Une image \u00e9vocatrice peut renforcer l\u2019hypoth\u00e8se, mais elle ne suffit pas seule.<\/p>\n<p>L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique produit des images d\u00e9taill\u00e9es du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Elle utilise un <strong>champ magn\u00e9tique<\/strong>. Dans la SLA, elle peut parfois montrer des anomalies des voies motrices. Ces images sont pourtant inconstantes et peu pr\u00e9cises.<\/p>\n<p>Une image \u00e9vocatrice peut donc renforcer l\u2019hypoth\u00e8se. Elle <strong>ne constitue pas, \u00e0 elle seule, une preuve suffisante<\/strong>.<\/p>\n<p>L\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale explore en particulier\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>le cortex moteur<\/li>\n<li>les structures profondes du cerveau<\/li>\n<li>le tronc c\u00e9r\u00e9bral<\/li>\n<li>les voies nerveuses qui commandent les mouvements<\/li>\n<\/ul>\n<p>Elle peut chercher une tumeur, une s\u00e9quelle vasculaire, une inflammation ou une autre l\u00e9sion du tronc c\u00e9r\u00e9bral. Cela vaut surtout <strong>quand les troubles de la parole ou de la d\u00e9glutition dominent<\/strong>.<\/p>\n<p>L\u2019IRM m\u00e9dullaire examine <strong>la moelle \u00e9pini\u00e8re et les racines nerveuses<\/strong>.<\/p>\n<p>Elle peut mettre en \u00e9vidence\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>une my\u00e9lopathie cervicale<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire une souffrance de la moelle dans le cou<\/li>\n<li>une syringomy\u00e9lie<\/li>\n<li>une atteinte du c\u00f4ne terminal<\/li>\n<li>une compression m\u00e9canique susceptible d\u2019expliquer une faiblesse des membres<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans la SLA, l\u2019IRM peut parfois montrer un hypersignal du faisceau pyramidal. Ce faisceau transmet les commandes motrices du cerveau vers la moelle. Ce signe existe aussi chez des personnes sans SLA. Seul, il a donc peu de valeur pour poser le diagnostic.<\/p>\n<div class=\"wwc-video-embed\"><\/div>\n<h2 id=\"le-diagnostic-de-sla-associe-examen-neur\">Le diagnostic de SLA associe examen neurologique, EMG et \u00e9volution<\/h2>\n<p>En bref, le diagnostic de la SLA repose sur un faisceau d\u2019arguments. Aucun examen isol\u00e9 ne permet de le confirmer \u00e0 coup s\u00fbr. L\u2019examen neurologique, l\u2019\u00e9lectroneuromyogramme et l\u2019\u00e9volution des signes occupent la place principale.<\/p>\n<p>Le neurologue recherche une atteinte de deux types de neurones. Le <strong>neurone moteur central<\/strong> est dans le cerveau et la moelle. Le neurone moteur p\u00e9riph\u00e9rique transmet la commande aux muscles.<\/p>\n<p>L\u2019association progressive de ces deux atteintes oriente vers une SLA.<\/p>\n<h3>Les signes cliniques orientent le diagnostic<\/h3>\n<p>L\u2019examen neurologique \u00e9value la <strong>force musculaire, le tonus, les r\u00e9flexes, la coordination et la marche<\/strong>.<\/p>\n<p>Il recherche notamment\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une faiblesse progressive<\/li>\n<li>une fonte musculaire, appel\u00e9e amyotrophie<\/li>\n<li>des fasciculations, c\u2019est-\u00e0-dire des contractions involontaires visibles<\/li>\n<li>une raideur li\u00e9e \u00e0 la spasticit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019interrogatoire pr\u00e9cise <strong>la date des premiers sympt\u00f4mes<\/strong>. Il d\u00e9crit leur r\u00e9gion de d\u00e9part, leur progression et leurs cons\u00e9quences au quotidien. Les ant\u00e9c\u00e9dents personnels, les traitements, les maladies neurologiques familiales et les \u00e9ventuels troubles cognitifs compl\u00e8tent cette \u00e9tape.<\/p>\n<div class=\"wwc\">\n<div class=\"wwc-header\">\n<div class=\"wwc-title\">Avant votre consultation neurologique, cochez les points \u00e0 \u00e9claircir<\/div>\n<div class=\"wwc-subtitle\">Quelques questions \u00e0 vous poser avant de voir le neurologue, pour mieux suivre le bilan prescrit.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-body\">\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-0\"><input> <span>Avez-vous not\u00e9 la date de vos premiers sympt\u00f4mes\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Le neurologue s\u2019appuie sur la chronologie pour comparer l\u2019\u00e9volution des signes dans le temps.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-1\"><input> <span>Savez-vous dans quelle r\u00e9gion du corps les sympt\u00f4mes ont commenc\u00e9\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une faiblesse qui d\u00e9bute au bras, \u00e0 la jambe, \u00e0 la voix ou \u00e0 la d\u00e9glutition n\u2019oriente pas vers les m\u00eames examens.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-2\"><input> <span>Remarquez-vous une faiblesse ou une fonte musculaire qui s\u2019\u00e9tend\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">La progression vers d\u2019autres territoires est un \u00e9l\u00e9ment important du raisonnement diagnostique.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-3\"><input> <span>Avez-vous des difficult\u00e9s \u00e0 marcher, \u00e0 parler ou \u00e0 avaler\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces signes peuvent justifier une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-4\"><input> <span>Avez-vous observ\u00e9 des crampes ou des fasciculations persistantes\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Les fasciculations sont des contractions involontaires visibles qui doivent \u00eatre d\u00e9crites au m\u00e9decin.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-5\"><input> <span>Connaissez-vous des cas de maladie neurologique dans votre famille\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux orientent vers un \u00e9ventuel test g\u00e9n\u00e9tique et pr\u00e9cisent la d\u00e9marche d\u2019examens.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-6\"><input> <span>Savez-vous quel examen est prescrit\u00a0: IRM c\u00e9r\u00e9brale, IRM m\u00e9dullaire, \u00e9lectromyogramme ou bilan sanguin\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Chaque examen r\u00e9pond \u00e0 une question diff\u00e9rente, et une IRM normale ne permet pas \u00e0 elle seule d\u2019exclure la SLA.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-itm4tl-7\"><input> <span>Avez-vous pr\u00e9vu de demander ce que chaque examen permet ou ne permet pas de confirmer\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une image ne suffit pas seule \u00e0 poser le diagnostic\u00a0: mieux vaut comprendre le r\u00f4le de chaque examen.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<h3>Ce que montre l\u2019\u00e9lectromyogramme<\/h3>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s2-ba7bb095.jpg\" alt=\"Un professionnel de sant\u00e9 gant\u00e9 examine l\u2019avant-bras d\u2019une personne avec un appareil reli\u00e9 \u00e0 deux \u00e9lectrodes, tandis que le bras repose sur un accoudoir.\" loading=\"lazy\"><figcaption>L\u2019EMG compl\u00e8te l\u2019examen neurologique en explorant l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique des muscles et la conduction nerveuse.<\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019\u00e9lectromyogramme, souvent int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 un \u00e9lectroneuromyogramme ou ENMG, enregistre l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique des muscles. Il \u00e9tudie aussi la conduction des nerfs. Il cherche une perte de commande nerveuse des muscles, appel\u00e9e <strong>d\u00e9nervation<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"lemg-et-le-bilan-distinguent-les-maladie\">L\u2019EMG et le bilan distinguent les maladies qui imitent la SLA<\/h2>\n<p>En bref, le bilan vise \u00e0 confirmer la maladie et \u00e0 \u00e9carter une autre cause traitable. <strong>L\u2019IRM, l\u2019ENMG, les analyses de sang et, parfois, l\u2019\u00e9tude du liquide c\u00e9phalo-rachidien<\/strong> sont choisis selon les signes observ\u00e9s.<\/p>\n<h3>Les examens ciblent les diagnostics concurrents<\/h3>\n<p>Une forme marqu\u00e9e par des troubles de la parole ou de la d\u00e9glutition peut \u00e9voquer <strong>une myasth\u00e9nie, une l\u00e9sion du tronc c\u00e9r\u00e9bral ou une atteinte des nerfs cr\u00e2niens<\/strong>. L\u2019IRM c\u00e9r\u00e9brale et les examens \u00e9lectrophysiologiques permettent alors de distinguer ces situations.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s3-3453f010.jpg\" alt=\"Des tubes contenant du sang, coiff\u00e9s de bouchons violets, rouges et bleus, sont rang\u00e9s dans un support sur une paillasse de laboratoire, avec un microscope et une personne en blouse en arri\u00e8re-plan.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Les analyses sanguines peuvent aider \u00e0 rechercher d\u2019autres causes aux sympt\u00f4mes observ\u00e9s.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Une neuropathie motrice multifocale peut ressembler \u00e0 une SLA quand la faiblesse touche surtout les membres sup\u00e9rieurs. L\u2019ENMG recherche alors des blocs de conduction. <strong>Le bilan peut aussi inclure le dosage des anticorps anti-GM1<\/strong>, selon le contexte clinique.<\/p>\n<p>Le bilan biologique peut comprendre\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>un h\u00e9mogramme<\/li>\n<li>une vitesse de s\u00e9dimentation<\/li>\n<li>une prot\u00e9ine C r\u00e9active<\/li>\n<li>une \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autres dosages d\u00e9pendent des sympt\u00f4mes. <strong>Une ponction lombaire peut \u00eatre propos\u00e9e<\/strong> si une maladie inflammatoire, infectieuse ou tumorale reste possible.<\/p>\n<h3>Les formes familiales peuvent conduire \u00e0 un conseil g\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n<p>Une forme familiale est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9voqu\u00e9e quand plusieurs membres d\u2019une famille ont eu une SLA ou une maladie apparent\u00e9e du neurone moteur. L\u2019arbre g\u00e9n\u00e9alogique recherche aussi des cas de d\u00e9mence frontotemporale, qui partage parfois des m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9tiques avec la SLA.<\/p>\n<h2 id=\"les-premiers-symptomes-de-la-sla-varient\">Les premiers sympt\u00f4mes de la SLA varient et restent peu sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p>En bref, les premiers signes de la SLA sont souvent moteurs, progressifs et localis\u00e9s. Ils peuvent toutefois ressembler \u00e0 ceux de nombreuses affections. Leur persistance, leur extension et leur association comptent davantage que leur pr\u00e9sence isol\u00e9e.<\/p>\n<h3>Les signes de d\u00e9but s\u2019installent de fa\u00e7on variable<\/h3>\n<p>Au niveau de la main, les premiers signes peuvent \u00eatre\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une faiblesse qui provoque une maladresse<\/li>\n<li>une difficult\u00e9 \u00e0 boutonner un v\u00eatement<\/li>\n<li>une perte de force dans la pince entre le pouce et l\u2019index<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>L\u2019amyotrophie et les fasciculations<\/strong> peuvent appara\u00eetre dans la m\u00eame r\u00e9gion.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s4-18fe83a5.jpg\" alt=\"Une personne en pantalon beige monte un escalier en bois en se tenant le genou.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Une faiblesse qui g\u00eane la marche ou la mont\u00e9e des escaliers m\u00e9rite une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Lorsque la maladie d\u00e9bute au membre inf\u00e9rieur, <strong>un pied tombant<\/strong>, une difficult\u00e9 \u00e0 monter les escaliers ou une g\u00eane \u00e0 la marche peuvent dominer. La faiblesse s\u2019installe progressivement. Elle est parfois asym\u00e9trique, avant de toucher d\u2019autres territoires.<\/p>\n<p>Plus rarement, les premiers sympt\u00f4mes concernent les muscles respiratoires, le cou ou le tronc. Un essoufflement \u00e0 l\u2019effort, une t\u00eate qui tombe ou une camptocormie, c\u2019est-\u00e0-dire une flexion marqu\u00e9e du tronc, n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n<h3>L\u2019\u00e9volution pr\u00e9cise la place des examens<\/h3>\n<p>La progression des d\u00e9ficits vers plusieurs territoires est un \u00e9l\u00e9ment important du raisonnement diagnostique. Le neurologue compare la force, les r\u00e9flexes, le tonus et les fonctions atteintes au fil des consultations. Il ne se fie pas \u00e0 un examen unique.<\/p>\n<p>L\u2019IRM intervient <strong>lorsque les sympt\u00f4mes peuvent provenir d\u2019une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, m\u00e9dullaire ou radiculaire<\/strong>. Elle peut expliquer la cause d\u2019une faiblesse. Elle peut aussi seulement contribuer \u00e0 l\u2019exclure lorsque les images ne montrent aucune anomalie explicative.<\/p>\n<p>Le parcours associe g\u00e9n\u00e9ralement <strong>un examen neurologique, un ENMG et une imagerie adapt\u00e9e<\/strong>. Des analyses compl\u00e9mentaires s\u2019ajoutent selon les hypoth\u00e8ses.<\/p>\n<p>Attention\u00a0: <strong>une faiblesse progressive, des troubles de la parole ou de la d\u00e9glutition<\/strong>, des fasciculations persistantes ou un pied tombant justifient une consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>Ces signes ne suffisent pas \u00e0 poser un diagnostic. Ils permettent en revanche d\u2019organiser un examen neurologique et, si n\u00e9cessaire, un bilan sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n<p>En pratique, notez la date de vos premiers sympt\u00f4mes, puis la fa\u00e7on dont ils \u00e9voluent, en particulier leur extension \u00e0 d\u2019autres r\u00e9gions du corps. Le diagnostic se construit au fil des consultations, et ces informations aideront le neurologue \u00e0 comparer les examens dans le temps.<\/p>\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/unpkg.com\/@wwclib\/wwc@1\/wwc.min.css\">\n<style>.wwc { --wwc-primary: #3b82f6; }<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref Non, l\u2019IRM ne suffit pas \u00e0 diagnostiquer la maladie de Charcot\u00a0: elle sert surtout \u00e0 \u00e9carter une compression de la moelle, une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale ou une autre maladie aux sympt\u00f4mes voisins. 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