{"id":81629,"date":"2026-11-06T09:00:00","date_gmt":"2026-11-06T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/?p=81629"},"modified":"2026-10-23T02:36:29","modified_gmt":"2026-10-23T00:36:29","slug":"irm-hernie-discale-l5-s1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/irm-hernie-discale-l5-s1\/","title":{"rendered":"IRM et hernie discale L5-S1 : ce que montre l&rsquo;examen et ce qui suit"},"content":{"rendered":"<aside class=\"wwc-brief\" aria-labelledby=\"wwc-brief-en-bref\">\n<p class=\"wwc-brief__title\" id=\"wwc-brief-en-bref\">En bref<\/p>\n<ul class=\"wwc-brief__list\">\n<li class=\"wwc-brief__item\">L\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour une hernie L5-S1\u00a0: elle montre le disque et la racine nerveuse.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Une hernie visible \u00e0 l\u2019IRM n\u2019explique pas toujours la douleur, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de l\u2019examen clinique.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le traitement commence en g\u00e9n\u00e9ral par les soins, la chirurgie venant apr\u00e8s si ceux-ci ne suffisent pas.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Une perte de contr\u00f4le de la vessie ou des selles impose d\u2019appeler le 15 ou le 112 sans attendre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/aside>\n<nav class=\"wwc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n<p class=\"wwc-toc__title\">Sommaire<\/p>\n<ol class=\"wwc-toc__list\">\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#pourquoi-lirm-est-lexamen-de-reference\"><span>Pourquoi l\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#comment-se-passe-lexamen\"><span>Comment se passe l\u2019examen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#la-radiographie-suffit-elle-a-voir-la-he\"><span>La radiographie suffit-elle \u00e0 voir la hernie\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#comment-se-manifeste-la-hernie-l5-s1\"><span>Comment se manifeste la hernie L5-S1<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#comment-se-soigne-une-hernie-l5-s1\"><span>Comment se soigne une hernie L5-S1<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#arret-de-travail-et-reprise\"><span>Arr\u00eat de travail et reprise<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#quand-faut-il-consulter-en-urgence\"><span>Quand faut-il consulter en urgence\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p>Une douleur de dos qui descend dans la jambe fait penser \u00e0 une hernie discale L5-S1, situ\u00e9e entre la derni\u00e8re vert\u00e8bre lombaire et le sacrum. Reste \u00e0 savoir ce que l\u2019IRM montre, et ce qu\u2019elle change pour vous.<\/p>\n<p>Cet article fait le point sur l\u2019examen, son d\u00e9roulement, puis les suites possibles\u00a0: traitement, arr\u00eat de travail et signes de gravit\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"pourquoi-lirm-est-lexamen-de-reference\">Pourquoi l\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n<p>Oui, <strong>l\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour une hernie L5-S1.<\/strong> Elle montre les disques lombaires et les nerfs, deux choses qu\u2019une radiographie ne voit pas. Elle peut dire si le disque appuie sur une racine nerveuse.<\/p>\n<p>Le compte rendu pr\u00e9cise le c\u00f4t\u00e9, le niveau et le rapport avec les nerfs, ce qui le rend pr\u00e9cieux. Mais il est souvent truff\u00e9 de termes techniques. Demandez au m\u00e9decin de vous les traduire.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/plan-s1-2f68ef9e.jpg\" alt=\"L\u2019IRM a une sensibilit\u00e9 de 75 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 77 % pour diagnostiquer une hernie discale lombaire.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Les deux proportions sont proches : l\u2019IRM d\u00e9tecte environ trois hernies sur quatre et \u00e9carte correctement 77 % des disques sans hernie.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Sans contre-indication, l\u2019IRM est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e. Si elle est impossible pour vous, un scanner peut la remplacer. Dans les deux cas, l\u2019image seule ne suffit pas.<\/p>\n<p>Chez des personnes sans douleur, la protrusion discale est fr\u00e9quente\u00a0: 29\u00a0% \u00e0 20 ans, 43\u00a0% \u00e0 80 ans. <strong>Le m\u00e9decin compare donc l\u2019image aux sympt\u00f4mes et \u00e0 l\u2019examen clinique.<\/strong> Exigez qu\u2019il vous explique ce lien.<\/p>\n<h2 id=\"comment-se-passe-lexamen\">Comment se passe l\u2019examen<\/h2>\n<p>Vous \u00eates allong\u00e9 sur une table qui glisse dans le tunnel de l\u2019IRM. <strong>Une IRM du rachis dure g\u00e9n\u00e9ralement de 20 \u00e0 40 minutes.<\/strong> Pour le d\u00e9tail, voyez <a href=\"\/irm-rachis-entier-france\">comment se d\u00e9roule une IRM du rachis entier en France<\/a>.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s2-83de6655.jpg\" alt=\"Une personne allong\u00e9e sur la table d\u2019un appareil d\u2019imagerie m\u00e9dicale, v\u00eatue d\u2019une blouse et portant un casque audio.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Pendant l\u2019acquisition des images, le patient doit rester immobile ; l\u2019examen dure g\u00e9n\u00e9ralement de 20 \u00e0 40 minutes.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Pourquoi cette immobilit\u00e9\u00a0? <strong>Un mouvement, m\u00eame l\u00e9ger, rend l\u2019image floue<\/strong> et le disque L5-S1 moins net. Le plus sage est de signaler une g\u00eane avant de commencer, et de ne jamais bouger pour la soulager.<\/p>\n<p>Avant l\u2019examen, signalez \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019imagerie\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>tout implant ou objet m\u00e9tallique dans votre corps\u00a0;<\/li>\n<li>toute crainte li\u00e9e au tunnel\u00a0;<\/li>\n<li>le gadolinium, produit de contraste, n\u2019est pas syst\u00e9matique\u00a0: il est surtout utile apr\u00e8s une op\u00e9ration, pour distinguer une cicatrice d\u2019une r\u00e9cidive de hernie\u00a0;<\/li>\n<li>le compte rendu et les images vous sont remis selon l\u2019organisation du centre, et le m\u00e9decin qui a demand\u00e9 l\u2019examen re\u00e7oit aussi le compte rendu.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-radiographie-suffit-elle-a-voir-la-he\">La radiographie suffit-elle \u00e0 voir la hernie\u00a0?<\/h2>\n<p>L\u2019id\u00e9e qu\u2019une radio suffit \u00e0 voir une hernie revient souvent, et elle est fausse. <strong>La radiographie ne montre ni le disque ni la racine nerveuse.<\/strong> Elle ne fait voir que les os et leur alignement.<\/p>\n<p>Elle peut tout de m\u00eame signaler un espace r\u00e9duit entre deux vert\u00e8bres. Ce signe peut correspondre \u00e0 un disque aminci, mais il ne prouve pas \u00e0 lui seul la pr\u00e9sence d\u2019une hernie.<\/p>\n<p>Sans signe d\u2019alerte, une radiographie seule ne se justifie pas pour une lombalgie, sauf si le m\u00e9decin cherche une instabilit\u00e9 ou un d\u00e9faut d\u2019alignement des vert\u00e8bres.<\/p>\n<p><strong>Pour une hernie L5-S1, c\u2019est l\u2019IRM qui r\u00e9pond<\/strong>, car elle montre le disque et la racine nerveuse. Une pouss\u00e9e r\u00e9cente ne justifie g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u2019imagerie imm\u00e9diate.<\/p>\n<p>Le r\u00e9flexe de demander une radio \u00e0 chaque mal de dos n\u2019est pas une bonne id\u00e9e\u00a0: commencez plut\u00f4t par un examen clinique.<\/p>\n<h2 id=\"comment-se-manifeste-la-hernie-l5-s1\">Comment se manifeste la hernie L5-S1<\/h2>\n<p><strong>Une sciatique commence dans le bas du dos ou la fesse<\/strong>, puis descend dans la jambe. Elle peut s\u2019accompagner de fourmillements, d\u2019un engourdissement ou d\u2019une faiblesse.<\/p>\n<p>Ce point surprend souvent\u00a0: <strong>une hernie visible \u00e0 l\u2019IRM peut ne donner aucun sympt\u00f4me.<\/strong> L\u2019image ne suffit donc pas \u00e0 expliquer votre douleur. Ne vous fiez pas \u00e0 elle seule.<\/p>\n<p>Non, L5 et S1 ne donnent pas les m\u00eames signes\u00a0: le m\u00e9decin compare les deux jambes et teste chaque racine avec des gestes pr\u00e9cis.<\/p>\n<figure class=\"wwc-table\">\n<div class=\"wwc-table__scroll\" tabindex=\"0\" role=\"group\" aria-label=\"Tableau comparatif, d\u00e9filement horizontal\">\n<table class=\"wwc-table__el\">\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Crit\u00e8re<\/th>\n<th scope=\"col\">Racine L5<\/th>\n<th scope=\"col\">Racine S1<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Fonction g\u00ean\u00e9e<\/th>\n<td>Relevage du pied ou du gros orteil<\/td>\n<td>Marche sur la pointe des pieds<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Douleur ou fourmillements<\/th>\n<td>C\u00f4t\u00e9 externe de la jambe et gros orteil<\/td>\n<td>Arri\u00e8re de la jambe et bord externe du pied<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Test du m\u00e9decin<\/th>\n<td>Marche sur les talons<\/td>\n<td>Marche sur la pointe des pieds<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2 id=\"comment-se-soigne-une-hernie-l5-s1\">Comment se soigne une hernie L5-S1<\/h2>\n<h3>Traitement conservateur<\/h3>\n<p><strong>Sans signe neurologique grave, le traitement commence g\u00e9n\u00e9ralement par des soins m\u00e9dicaux<\/strong> et une adaptation de vos activit\u00e9s. Les antalgiques peuvent calmer les acc\u00e8s douloureux, mais leur choix d\u00e9pend de vos ant\u00e9c\u00e9dents et des autres traitements que vous prenez.<\/p>\n<p>On essaie d\u2019abord ce traitement pendant quatre \u00e0 six semaines. C\u2019est un d\u00e9lai qui para\u00eet long quand on souffre, mais une lombalgie commune s\u2019am\u00e9liore dans 90\u00a0% des cas dans ce laps de temps.<\/p>\n<h3>Chirurgie<\/h3>\n<p>Non, <strong>la chirurgie n\u2019est pas le point de d\u00e9part<\/strong>. Elle est envisag\u00e9e si les soins ne calment pas assez la douleur, ou si la hernie cause une faiblesse importante. Le m\u00e9decin tranche sur les sympt\u00f4mes et les images.<\/p>\n<p>L\u2019op\u00e9ration retire la partie du disque qui comprime la racine nerveuse, ce qui lib\u00e8re le nerf. Elle ne supprime pas toujours la douleur tout de suite.<\/p>\n<p>Quand une suspicion de syndrome de la queue de cheval appara\u00eet, le d\u00e9lai change\u00a0: une \u00e9valuation imm\u00e9diate et une IRM urgente s\u2019imposent. Plusieurs racines sont touch\u00e9es, si bien qu\u2019une op\u00e9ration peut \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e beaucoup plus vite.<\/p>\n<p>Si la jambe faiblit ou si la douleur r\u00e9siste aux soins, demandez un avis chirurgical sans attendre\u00a0: c\u2019est le bon r\u00e9flexe.<\/p>\n<h2 id=\"arret-de-travail-et-reprise\">Arr\u00eat de travail et reprise<\/h2>\n<p>Non, <strong>il n\u2019existe pas de dur\u00e9e d\u2019arr\u00eat unique pour une hernie L5-S1.<\/strong> Elle d\u00e9pend de la douleur, de vos capacit\u00e9s \u00e0 bouger et des t\u00e2ches de votre m\u00e9tier. Le m\u00e9decin regarde aussi si votre poste peut \u00eatre adapt\u00e9.<\/p>\n<p>Un travail assis et un m\u00e9tier qui impose de porter des charges ne donnent pas le m\u00eame arr\u00eat. Si le poste peut \u00eatre all\u00e9g\u00e9, la reprise se fait souvent plus t\u00f4t. Votre travail exige-t-il de vous pencher\u00a0?<\/p>\n<p>Quand les arr\u00eats se r\u00e9p\u00e8tent ou d\u00e9passent quatre semaines, les difficult\u00e9s li\u00e9es au travail doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es. Le m\u00e9decin du travail peut alors proposer des adaptations du poste.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une op\u00e9ration, c\u2019est le m\u00e9decin qui fixe la date de reprise, selon votre m\u00e9tier et votre \u00e9volution. <strong>Ne reprenez pas avant son accord<\/strong>, m\u00eame si la douleur semble partie.<\/p>\n<h2 id=\"quand-faut-il-consulter-en-urgence\">Quand faut-il consulter en urgence\u00a0?<\/h2>\n<p>Non, <strong>une douleur intense ne fait pas \u00e0 elle seule une urgence.<\/strong> Elle justifie en revanche une consultation rapide, dans les jours qui viennent, et non dans plusieurs semaines.<\/p>\n<div class=\"wwc\">\n<div class=\"wwc-header\">\n<div class=\"wwc-title\">Avant votre rendez-vous, v\u00e9rifiez ces points<\/div>\n<div class=\"wwc-subtitle\">Cochez ce qui vous concerne pour pr\u00e9parer votre \u00e9change avec votre m\u00e9decin.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-body\">\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-0\"><input> <span>Avez-vous un implant ou un objet m\u00e9tallique dans le corps\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Signalez-le \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019imagerie avant l\u2019examen, car il peut poser probl\u00e8me dans le tunnel de l\u2019IRM.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-1\"><input> <span>Avez-vous d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 du rachis lombaire\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une op\u00e9ration pass\u00e9e peut conduire le m\u00e9decin \u00e0 demander un produit de contraste pour distinguer une cicatrice d\u2019une r\u00e9cidive de hernie.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-2\"><input> <span>Avez-vous des doutes ou une crainte li\u00e9e au tunnel\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Parlez-en \u00e0 l\u2019\u00e9quipe avant de commencer\u00a0: il est important de rester immobile pendant l\u2019examen.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-3\"><input> <span>Avez-vous le compte rendu de votre IRM\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Le compte rendu contient des termes techniques\u00a0; demandez \u00e0 votre m\u00e9decin de vous les traduire.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-4\"><input> <span>Ressentez-vous une faiblesse dans une jambe ou un pied\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une faiblesse importante ou qui s\u2019aggrave vite doit \u00eatre signal\u00e9e sans attendre.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-5\"><input> <span>Avez-vous une difficult\u00e9 \u00e0 uriner ou une perte de contr\u00f4le de la vessie ou des selles\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces signes sont des urgences\u00a0: appelez imm\u00e9diatement le 15 ou le 112.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-vgh15x-6\"><input> <span>Votre travail exige-t-il de vous pencher ou de porter des charges\u00a0?<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces contraintes influencent la dur\u00e9e d\u2019arr\u00eat et les adaptations possibles de votre poste.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p>En revanche, une douleur qui augmente au repos ou la nuit, une fi\u00e8vre, une perte de poids inexpliqu\u00e9e ou un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer exigent un examen sans attendre. Ne repoussez pas ce rendez-vous\u00a0: c\u2019est une erreur fr\u00e9quente.<\/p>\n<p>Ces signes ne se surveillent pas chez soi\u00a0: appelez tout de suite le 15 ou le 112 si vous constatez l\u2019un d\u2019eux\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une difficult\u00e9 \u00e0 uriner, ou une r\u00e9tention d\u2019urine, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019impossibilit\u00e9 de vider la vessie\u00a0;<\/li>\n<li><strong>une perte de contr\u00f4le de la vessie ou des selles<\/strong>\u00a0;<\/li>\n<li>un engourdissement du p\u00e9rin\u00e9e, la zone entre les cuisses et l\u2019anus\u00a0;<\/li>\n<li>une faiblesse importante, ou qui s\u2019aggrave vite, dans une jambe ou un pied.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une IRM ne dit pas seule si la hernie explique votre douleur. Le lien entre l\u2019image, vos sympt\u00f4mes et l\u2019examen du m\u00e9decin compte surtout.<\/p>\n<p>Votre prochain pas consiste \u00e0 voir votre m\u00e9decin avec le compte rendu, et \u00e0 lui demander de traduire les termes techniques. Si une faiblesse s\u2019aggrave, n\u2019attendez pas ce rendez-vous.<\/p>\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/unpkg.com\/@wwclib\/wwc@1\/wwc.min.css\">\n<style>.wwc { --wwc-primary: #3b82f6; }<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref L\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour une hernie L5-S1\u00a0: elle montre le disque et la racine nerveuse. Une hernie visible \u00e0 l\u2019IRM n\u2019explique pas toujours la douleur, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de l\u2019examen clinique. Le traitement commence en g\u00e9n\u00e9ral par les soins, la chirurgie venant apr\u00e8s si ceux-ci ne suffisent pas. 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