{"id":81685,"date":"2026-11-13T09:00:00","date_gmt":"2026-11-13T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/?p=81685"},"modified":"2026-10-23T11:07:36","modified_gmt":"2026-10-23T09:07:36","slug":"imagerie-epine-calcaneenne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/imagerie-epine-calcaneenne\/","title":{"rendered":"Imagerie de l&rsquo;\u00e9pine calcan\u00e9enne : quel examen et que montre-t-il ?"},"content":{"rendered":"<aside class=\"wwc-brief\" aria-labelledby=\"wwc-brief-en-bref\">\n<p class=\"wwc-brief__title\" id=\"wwc-brief-en-bref\">En bref<\/p>\n<ul class=\"wwc-brief__list\">\n<li class=\"wwc-brief__item\">La radiographie de profil montre l\u2019os et l\u2019\u00e9pine, pas les tissus mous.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Pour l\u2019apon\u00e9vrose plantaire, la bande fibreuse qui court sous le pied, l\u2019\u00e9chographie est l\u2019examen de premi\u00e8re intention.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Une \u00e9pine visible ne prouve pas qu\u2019elle cause la douleur, ce qui surprend souvent.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le scanner et l\u2019IRM viennent apr\u00e8s, selon la question du m\u00e9decin.<\/li>\n<li class=\"wwc-brief__item\">Le traitement vise la douleur et non l\u2019\u00e9pine, et il commence sans chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/aside>\n<nav class=\"wwc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n<p class=\"wwc-toc__title\">Sommaire<\/p>\n<ol class=\"wwc-toc__list\">\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#quel-examen-permet-de-voir-une-epine-cal\"><span>Quel examen permet de voir une \u00e9pine calcan\u00e9enne\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#que-montrent-les-images-et-que-ne-montre\"><span>Que montrent les images, et que ne montrent-elles pas\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#quels-symptomes-doivent-faire-demander-u\"><span>Quels sympt\u00f4mes doivent faire demander une imagerie\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#comment-distinguer-lepine-de-la-fasciite\"><span>Comment distinguer l\u2019\u00e9pine de la fasciite plantaire\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#que-se-passe-t-il-apres-le-diagnostic\"><span>Que se passe-t-il apr\u00e8s le diagnostic\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"wwc-toc__item\"><a class=\"wwc-toc__link\" href=\"#pourquoi-lepine-se-forme-t-elle-et-combi\"><span>Pourquoi l\u2019\u00e9pine se forme-t-elle, et combien de temps dure-t-elle\u00a0?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/nav>\n<p>Une douleur sous le talon, au premier pas du matin, am\u00e8ne souvent \u00e0 demander une radiographie. Le clich\u00e9 montre parfois une petite pointe d\u2019os, et on croit vite tenir la cause.<\/p>\n<p>Cette pointe est-elle vraiment responsable de la douleur\u00a0? Dans cet article, vous verrez quel examen montre l\u2019\u00e9pine, ce que chaque image r\u00e9v\u00e8le et ce qu\u2019elle laisse de c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"quel-examen-permet-de-voir-une-epine-cal\">Quel examen permet de voir une \u00e9pine calcan\u00e9enne\u00a0?<\/h2>\n<h3>La radiographie de profil, premier examen<\/h3>\n<p>Pour voir une \u00e9pine calcan\u00e9enne, <strong>la radiographie du pied de profil est l\u2019examen de premier recours.<\/strong> Elle montre l\u2019excroissance osseuse sous le talon, et c\u2019est souvent le premier clich\u00e9 demand\u00e9.<\/p>\n<p>Le pied est radiographi\u00e9 debout, en appui, car c\u2019est en charge que la forme des os se voit.<\/p>\n<p>Si le m\u00e9decin demande une vue de face, les deux pieds sont pris ensemble, debout. Une seule image ne r\u00e9pond pas \u00e0 tout.<\/p>\n<h3>L\u2019\u00e9chographie pour l\u2019apon\u00e9vrose et les tissus mous<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9chographie, qui n\u2019utilise pas de rayons, est l\u2019examen de premi\u00e8re intention pour confirmer une apon\u00e9vrosite plantaire et voir les tissus mous\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019apon\u00e9vrose plantaire, la bande fibreuse qui va du talon aux orteils, et son \u00e9tat.<\/li>\n<li>Un \u00e9paississement de son insertion sur le talon, souvent au-del\u00e0 de 4 \u00e0 5\u00a0mm.<\/li>\n<li>Des zones plus sombres, qui peuvent correspondre \u00e0 de petites d\u00e9chirures et \u00e0 un \u0153d\u00e8me local.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L\u2019IRM et le scanner, en compl\u00e9ment<\/h3>\n<p>L\u2019IRM et le scanner ne sont pas des examens de d\u00e9part\u00a0: ils viennent apr\u00e8s, selon la question du m\u00e9decin. <strong>L\u2019IRM sert si la douleur persiste, si le tableau est atypique<\/strong> ou si l\u2019on cherche une fissure.<\/p>\n<p>Le scanner compl\u00e8te la radiographie si une fracture de fatigue du calcan\u00e9um est suspect\u00e9e. Il montre l\u2019os et peut r\u00e9v\u00e9ler une fracture ou le d\u00e9but de sa r\u00e9paration.<\/p>\n<p>Pour l\u2019un comme l\u2019autre, une prescription est n\u00e9cessaire en France\u00a0: posez la question \u00e0 votre m\u00e9decin. Un examen sans raison claire n\u2019apporte souvent rien de plus qu\u2019un bon examen clinique.<\/p>\n<h2 id=\"que-montrent-les-images-et-que-ne-montre\">Que montrent les images, et que ne montrent-elles pas\u00a0?<\/h2>\n<p><strong>La radiographie de profil du pied montre surtout les os.<\/strong> Elle peut faire appara\u00eetre une excroissance osseuse sous le calcan\u00e9um, l\u2019os du talon. Cette image ne prouve pas que l\u2019\u00e9pine est la cause de votre douleur.<\/p>\n<div class=\"wwc-video-embed\"><\/div>\n<p>Les tissus mous, dont l\u2019apon\u00e9vrose, ne se voient pas sur cette image. L\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM les montrent mieux. Si vous avez mal au talon, ne vous arr\u00eatez pas \u00e0 l\u2019\u00e9pine\u00a0: c\u2019est le tissu douloureux qu\u2019il faut examiner.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/plan-s2-20b350a1.jpg\" alt=\"Environ 20 % des personnes sans sympt\u00f4mes ont une \u00e9pine calcan\u00e9enne visible sur les images.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Une \u00e9pine visible peut \u00eatre pr\u00e9sente sans douleur, ce qui emp\u00eache d\u2019attribuer automatiquement une douleur \u00e0 l\u2019image.<\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM montrent l\u2019apon\u00e9vrose, et voici ce qu\u2019elles peuvent y voir\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c0 l\u2019\u00e9chographie\u00a0: une apon\u00e9vrose \u00e9paissie, plus sombre que la normale, entour\u00e9e d\u2019un \u0153d\u00e8me (un gonflement par du liquide) ou rompue.<\/li>\n<li>\u00c0 l\u2019IRM\u00a0: un \u00e9paississement, un signal anormal, parfois une fissure ou une rupture.<\/li>\n<li>Une \u00e9pine seule ne suffit pas\u00a0: <strong>environ 20\u00a0% des personnes sans sympt\u00f4mes en ont une.<\/strong><\/li>\n<li>Une apon\u00e9vrosite peut exister sans \u00e9pine visible. Le m\u00e9decin doit donc aussi examiner votre talon.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"quels-symptomes-doivent-faire-demander-u\">Quels sympt\u00f4mes doivent faire demander une imagerie\u00a0?<\/h2>\n<p><strong>La douleur sous le talon, surtout du c\u00f4t\u00e9 interne<\/strong>, est le tableau typique de l\u2019apon\u00e9vrosite. Elle est forte au premier pas du matin ou apr\u00e8s une longue pause, puis peut se calmer en marchant avant de revenir dans la journ\u00e9e.<\/p>\n<div class=\"wwc\">\n<div class=\"wwc-header\">\n<div class=\"wwc-title\">Avant de demander une imagerie, v\u00e9rifiez ces points<\/div>\n<div class=\"wwc-subtitle\">Cochez ce qui vous concerne pour pr\u00e9parer la discussion avec votre m\u00e9decin.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-body\">\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-0\"><input> <span>Ma douleur est sous le talon, surtout au premier pas du matin ou apr\u00e8s une longue pause.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">C\u2019est le tableau typique de l\u2019apon\u00e9vrosite plantaire, que l\u2019\u00e9chographie examine en premier.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-1\"><input> <span>Ma douleur se calme en marchant, puis revient dans la journ\u00e9e.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ce rythme oriente vers l\u2019apon\u00e9vrose plut\u00f4t que vers l\u2019os.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-2\"><input> <span>Ma douleur est diffuse dans tout le talon, ou tr\u00e8s forte \u00e0 la pression des c\u00f4t\u00e9s de l\u2019os.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces signes peuvent \u00e9voquer une fracture de fatigue et justifient un avis m\u00e9dical rapide.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-3\"><input> <span>Ma douleur dure depuis plusieurs mois, revient ou ne ressemble pas \u00e0 mon tableau habituel.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une douleur persistante m\u00e9rite d\u2019\u00eatre examin\u00e9e, sans attendre que le mal s\u2019aggrave.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-4\"><input> <span>J\u2019ai eu une hausse inhabituelle de l\u2019activit\u00e9 physique avant l\u2019apparition de la douleur.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une reprise brutale du sport ou de la marche peut pr\u00e9c\u00e9der une fracture de fatigue.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-5\"><input> <span>J\u2019ai une cheville qui monte peu vers le haut, ou je porte souvent des charges au travail.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Ces facteurs de risque sont les plus fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 l\u2019apon\u00e9vrosite.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"wwc-field\">\n      <label for=\"chk-kv9n08-6\"><input> <span>Je sais quel examen regarde l\u2019apon\u00e9vrose, et je peux demander \u00e0 mon m\u00e9decin pourquoi il le prescrit.<\/span><\/label><\/p>\n<div class=\"wwc-help\">Une \u00e9pine visible sur une radiographie ne suffit pas \u00e0 expliquer la douleur.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<p>Le facteur de risque le plus important est une cheville qui ne monte pas assez vers le haut. S\u2019y ajoutent l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et le port de charges au travail. Une douleur qui revient chaque matin m\u00e9rite un avis m\u00e9dical rapide.<\/p>\n<p>Certains signes orientent vers une fracture de fatigue ou justifient une consultation\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Une douleur diffuse dans tout le talon, ou une forte douleur \u00e0 la pression des c\u00f4t\u00e9s de l\u2019os.<\/li>\n<li>Une douleur qui rend l\u2019appui tr\u00e8s difficile apr\u00e8s une hausse inhabituelle de l\u2019activit\u00e9 physique.<\/li>\n<li>Une douleur qui dure plusieurs mois, qui revient ou qui ne ressemble pas \u00e0 votre tableau habituel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour une douleur typique, l\u2019imagerie n\u2019est pas syst\u00e9matique.<\/p>\n<h2 id=\"comment-distinguer-lepine-de-la-fasciite\">Comment distinguer l\u2019\u00e9pine de la fasciite plantaire\u00a0?<\/h2>\n<p>La radiographie montre l\u2019os, donc l\u2019\u00e9pine calcan\u00e9enne, une petite excroissance osseuse. Elle sert aussi \u00e0 chercher une autre cause osseuse de douleur. Une \u00e9pine visible ne prouve pas que le talon fait mal.<\/p>\n<p>L\u2019apon\u00e9vrosite touche l\u2019apon\u00e9vrose plantaire, qui relie le calcan\u00e9um aux orteils. <strong>Ce sont les tissus mous que l\u2019\u00e9chographie examine, pas l\u2019os.<\/strong> Mal sous le talon\u00a0? Ne vous fiez pas \u00e0 l\u2019\u00e9pine seule\u00a0: demandez \u00e0 votre m\u00e9decin quel examen regarde l\u2019apon\u00e9vrose.<\/p>\n<p>Ce tableau compare les signes et les examens qui aident \u00e0 s\u00e9parer une apon\u00e9vrosite d\u2019une fracture de fatigue.<\/p>\n<figure class=\"wwc-table\">\n<div class=\"wwc-table__scroll\" tabindex=\"0\" role=\"group\" aria-label=\"Tableau comparatif, d\u00e9filement horizontal\">\n<table class=\"wwc-table__el\">\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Crit\u00e8re<\/th>\n<th scope=\"col\">Apon\u00e9vrosite<\/th>\n<th scope=\"col\">Fracture de fatigue<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Si\u00e8ge ou type de douleur<\/th>\n<td>Localis\u00e9e sous le talon, pire au premier pas apr\u00e8s le repos<\/td>\n<td>Douleur diffuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Compression des c\u00f4t\u00e9s du talon<\/th>\n<td>Pas le signe qui oriente<\/td>\n<td>Douleur qui oriente vers la fracture<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Examen le plus utile<\/th>\n<td>\u00c9chographie ou IRM, pour les tissus mous<\/td>\n<td>Radiographie, pour l\u2019os<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2 id=\"que-se-passe-t-il-apres-le-diagnostic\">Que se passe-t-il apr\u00e8s le diagnostic\u00a0?<\/h2>\n<h3>Les traitements conservateurs<\/h3>\n<p>Pour une \u00e9pine calcan\u00e9enne, <strong>le traitement ne vise pas l\u2019\u00e9pine elle-m\u00eame.<\/strong> Il vise la douleur et l\u2019apon\u00e9vrose, et il commence g\u00e9n\u00e9ralement sans chirurgie.<\/p>\n<p>C\u2019est une bonne nouvelle, car l\u2019\u00e9pine est indolore en elle-m\u00eame\u00a0: ce qui fait mal, c\u2019est le tissu autour.<\/p>\n<p>Le traitement conservateur repose sur trois mesures simples\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Des exercices d\u2019\u00e9tirement et de renforcement, pour l\u2019apon\u00e9vrose, les petits muscles du pied et le tendon d\u2019Achille.<\/li>\n<li>Des talonnettes visco\u00e9lastiques, qui amortissent le talon et r\u00e9duisent la tension sur le tendon d\u2019Achille, avec une efficacit\u00e9 comparable aux semelles orthop\u00e9diques.<\/li>\n<li>Des semelles confectionn\u00e9es ou adapt\u00e9es par un podologue, pour soulager la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la douleur persiste malgr\u00e9 les mesures pr\u00e9c\u00e9dentes, le m\u00e9decin peut proposer des ondes de choc. Un protocole comporte au moins six s\u00e9ances, et leur efficacit\u00e9 reste discut\u00e9e.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagerie-boisdeverrieres.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/photo-plan-s5-fa21cb7d.jpg\" alt=\"Une main tient une chaussure beige dont l\u2019int\u00e9rieur rembourr\u00e9 est visible, pr\u00e8s d\u2019une plante en pot.\" loading=\"lazy\"><figcaption>Les talonnettes amortissent l\u2019appui et peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9duire la tension sur le tendon d\u2019Achille.<\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019infiltration de cortico\u00efdes peut soulager \u00e0 court terme, mais elle expose \u00e0 deux risques\u00a0: un amincissement du coussinet graisseux du talon et une rupture de l\u2019apon\u00e9vrose. Demandez qu\u2019elle soit guid\u00e9e par \u00e9chographie\u00a0: c\u2019est plus pr\u00e9cis.<\/p>\n<h3>La chirurgie, rarement n\u00e9cessaire<\/h3>\n<p><strong>La chirurgie n\u2019arrive qu\u2019en dernier recours<\/strong>, quand la douleur persiste malgr\u00e9 le traitement conservateur.<\/p>\n<p>Elle ne vise pas l\u2019\u00e9pine\u00a0: elle lib\u00e8re une partie de l\u2019apon\u00e9vrose ou allonge les muscles du mollet s\u2019ils sont r\u00e9tract\u00e9s. Un traitement bien suivi m\u00e9rite d\u2019\u00eatre donn\u00e9 avant de penser au bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h2 id=\"pourquoi-lepine-se-forme-t-elle-et-combi\">Pourquoi l\u2019\u00e9pine se forme-t-elle, et combien de temps dure-t-elle\u00a0?<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9pine se forme quand l\u2019os r\u00e9agit aux tensions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. L\u2019apon\u00e9vrose, ce ligament \u00e9pais qui court sous la plante du pied, tire sur son point d\u2019attache \u00e0 chaque pas.<\/p>\n<p>L\u2019os s\u2019\u00e9paissit \u00e0 cet endroit et forme la pointe visible \u00e0 la radiographie.<\/p>\n<p>Une \u00e9pine peut exister sans aucune douleur. \u00c7a surprend souvent. Un examen fait pour une autre raison peut la montrer. Elle ne dit donc ni quand la douleur a commenc\u00e9, ni ce qui la cause.<\/p>\n<p>L\u2019apon\u00e9vrosite dure de six mois \u00e0 deux ans, selon les personnes. Dans une s\u00e9rie de patients, <strong>environ 90 \u00e0 95\u00a0% voient leurs sympt\u00f4mes dispara\u00eetre en 12 \u00e0 18 mois<\/strong> sans chirurgie.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9pine peut rester visible quand la douleur a disparu. Une am\u00e9lioration ne prouve pas que l\u2019\u00e9pine est partie. <strong>Pour juger le traitement, suivez la g\u00eane, pas l\u2019image.<\/strong> Si la douleur s\u2019arr\u00eate, inutile de chercher l\u2019\u00e9pine\u00a0: seule la g\u00eane compte.<\/p>\n<p>Retenez ceci\u00a0: la radiographie montre l\u2019os et son \u00e9pine, mais la douleur vient le plus souvent des tissus mous. Une \u00e9pine visible n\u2019explique donc pas votre mal \u00e0 elle seule.<\/p>\n<p>Prochain pas\u00a0: parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin, dites o\u00f9 et quand la douleur survient, et demandez quel examen regarde l\u2019apon\u00e9vrose. Sans raison claire, un examen apporte peu de plus.<\/p>\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/unpkg.com\/@wwclib\/wwc@1\/wwc.min.css\">\n<style>.wwc { --wwc-primary: #3b82f6; }<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref La radiographie de profil montre l\u2019os et l\u2019\u00e9pine, pas les tissus mous. 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